VoPJ. Hamilelik dönemde gerçekleştirilen bazı testler ve görüntülemeler ile bebeklerde bulunan rahatsızlıkların, anormalliklerin doğum öncesinde tespit edilmesi mümkün olabiliyor. Bu testler arasında en önemli olanlardan biri de ikili tarama testidir. Gebeliğin 11. haftası ile 14. haftası arasında gerçekleştirilen ikili tarama testi sayesinde bebeklerde mevcut olabilecek anormallikler ya da bazı sendromların mevcudiyetinin yüksek oranda belirlenmesi mümkün olabiliyor. Fetal anormalliklerin belirlenmesinde en önemli tetkiklerden birinin ikili tarama testi olduğunu söyleyebiliriz. Bu konuda sıklıkla gündeme gelen hususları ele almadan önce NT ölçümü ne demek’ sorusunu Kalınlığı Nuchal Transclucency, NT Ölçümü Ne Demektir?11-14. Hafta Taramasının, İkili Testin Amacı Nedir?11-14. Hafta Testi İkili Test Nelerden Oluşur? Down Sendromu Saptama Yüzdesi Nedir?İkili Tarama Testinin Avantajları Nelerdir?İkili Tarama Testi Nasıl Yapılır?İkili Tarama Testi Ne Zaman Yaptırılmalıdır?İkili Tarama Testinde Nelere Bakılır?İkili Tarama Testi Zorunlu Mudur?Ense Kalınlığı Nuchal Transclucency, NT Ölçümü Ne Demektir?Ense kalınlığı testi, bebeklerin cildi ile cilt altında bulunan sıvının miktarının ölçüldüğü testtir. Bu sıvı miktarı bebeklerin ense kalınlığında da belirleyici oluyor ve aynı zamanda belirli bir seviyenin üzerinde olan ense kalınlığı Down sendromu gibi çeşitli rahatsızlıkların tespit edilmesinde de etkili Hafta Taramasının, İkili Testin Amacı Nedir?Bu dönemde yapılan ikili tarama testinin amacı anne karnındaki bebeklerde kromozomal sorunların ya da yapısal sorunların tespit edilmesini sağlamaktır. Bir belirti göstermeyen gebelik kayıplarının anlaşılmasında da bu test etkili Hafta Testi İkili Test Nelerden Oluşur? Down Sendromu Saptama Yüzdesi Nedir?Gebeliğin bu döneminde gerçekleştirilen ikili tarama testinin değerlendirilmesinde şu hususlar dikkate alınırAnne adayının yaşı ve kanındaki PAPP-A ve Free Beta hCG düzeyiFetusun ense kalınlığıBebeğin burun kemiğiBebeğin kalp ile duktus venozusundaki kan akımlarıBu test ile Down sendromu saptama yüzdesinin ise % 97,5 olduğunu Tarama Testinin Avantajları Nelerdir?İkili tarama testi ile bazı yapısal sorunların ve sendromların mevcudiyetine dair risk oranları belirlenebilir. Bununla birlikte ebeveyn adaylarına ileri tetkik olanakları sunulur. Aynı zamanda bebeklerin doğumdan sonraki yaşamsal fonksiyonlarını etkileyen rahatsızlıkların tespit edilmesi durumunda gebeliğin sonlandırılması imkanı da mevcuttur ve bu konuda kararı anne-baba adayları Tarama Testi Nasıl Yapılır?Bu test ultrason yardımı ile yapılır ve aynı zamanda anne adayından az miktarda kan numunesi alınır. Alınan kan numunesi ise kandaki bazı değerlerin öcümü gerçekleştirilir. Tüm bu bilgiler ve test sonuçları bir arada değerlendirilerek sonuç kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından Tarama Testi Ne Zaman Yaptırılmalıdır?İkili tarama testinin yaptırılması için gebeliğin en az 11. haftasını beklemek gerekiyor. 11. – 14. gebelik haftaları arasında ikili tarama testi çekebilir –> Hamilelikte Laboratuvar Testleriİkili Tarama Testinde Nelere Bakılır?Down sendromu, Edwards sendromu, Patau sendromu risklerine bakılır. Kromozomal ya da yapısal anormalliklerin olup olmadığının belirlenmesine yönelik bir atın –> Hamilelikte Antibiyotik Bebeğe Zarar Verir miİkili Tarama Testi Zorunlu Mudur?Yasal anlamda yaptırılması zorunlu bir test değildir. Ancak anne adaylarının bu testi mutlaka yaptırması önerilir. İkili tarama testiyle ilgili merak ettiğinin hususları yorum bölümüne sahibi olun –> Hormonlu Spiral Nedir Fetal Ense Kalınlığı Ölçümü Nedir? Fetal ense kalınlığı NT , Nuchal translucency,nuchal saydamlık gebeliğin 11-14. haftalarında yapılan ultrasonografide bebeğin boynunun arka kısmında koyu renkli olarak görünen kısmın kalınlığının ölçümüdür. Bebeğin ense cildiyle servikal kemik üstündeki yumuşak doku arasında kalan boşluk Ense Kalınlığı Ölçümü Nasıl ve Ne Zaman Yapılır? Fetal ense kalınlığının ölçümü 11-14. haftalar arasında yapılır. Genellikle karından ultrasonografi ile ölçüm yapılabilirken, gerekli durumlarda vajinal ultrasonografi ile de bebeğin yan durduğu pozisyonda görüntü ekranda büyütülerek doğru bir ölçüm yapılmalıdır. Ense Kalınlığı Ölçümü Yapılırken Nelere Dikkat Edilir? CRL ölçümü 45-84 mm arasında olmaldır. Sagittal planda ölçüm yapılmalıdır. Fetus nötral pozisyonda olmaldır. Amnion zarının net olarak ayrımı yapılarak ölçüm alınmalıdır. Ultrason ekranında büyütme fetus başı ve üst thorax’ı ekranı kaplayacak şekilde olmalıdır. Fetal boyun etrafında kord bulunmamalıdır. Ölçüm içten içe yapılmaldır. Ense Kalınlığı Ölçümü Neyi Gösterir? Boynun arka kısmında olan bu sıvı normalde her bebekte bir miktar bulunur. Sadece ense kalınlığının ölçümü ile Down sendromlu bebeklerin % 40-70 i saptanabilmektedir. Ancak özellikle down sendromu Trizomi 21 başta olmak üzere bir çok durumda bu sıvının miktarı artar. Fetal ense kalınlığının artması ile Down sendromu dışındaki bazı kromozomal anomalilerin de görülme sıklığı kalınlığı artışı bebekte kromozomal anomali yoksa da; kalp hastalıkları ve diğer bazı sendromlar için bir sinyal olabilir. Ense kalınlığı azaldıkça kromozomal anomali görülme riski azalır .Ense kalınlığı 2 mm’nin altında olduğunda risk% 1’in altındadır. Gebelikte Ense Kalınlığı Ölçümü Neden Yapılır? İkili test olarak ta bilinen ense kalınlığı ölçümü ülkemizde down sendromunun olup olmadığı hakkından saptama yapmak için yapılmakta. Gebeliğin 11. ve 14. haftaları arasında yaptırmak mümkün. Down sendromu tanısını %90 oranında saptayabilmekte. Ense kalınlığı ölçümünün yanı sıra anneden alınan kan ile beta HCG ve PAPP-A ölçümü sonucunda bir kanıya varılır. Bebeklerde ense kalınlığı için ensede biriken su miktarına bakılıyor. Bebekte ense kalınlığı ölçümü sadece down sendromu olduğu anlamına gelmez. Aynı zamanda akciğer hastalığı, kalp hastalığı ya da iskelet yapısında bir sorun olduğu anlamına da gelebilir. Aynı zamanda boşaltım sistemi hastalığının habercisi de olabilir. Ense Kalınlığı Ölçümü Ne Kadar Güvenilir? Üçlü teste göre daha erken safhada yapıldığı için avantajlıdır. Tabi bu yöntemi doğru şekilde gerçekleştirmek güvenilir olur. Yeterli gerçeklikte ölçüm yapılmazsa sonuçlar gerçeği yansıtmayabilir. Şöyle ki kullanılan ölçüm aletlerinin güvenilirliği ve doktorun ölçümünün milimetrik oranda doğru olması gerekmektedir. Doğru ölçüm sonucu güvenilirliğini aşağıdaki şekilde maddelemek doğru olur. Ense kalınlığı ölçümü tek başına sonuç olmadığı unutulmamalı. Doğru ölçüm yapılmalı. Tarama testi sonucu risk yüksek ise + düşük ise - sonuç olarak ifade edilir. Tüm değerler değişiklik gösterebilmesi açısından aynı günde alınmalı. Farklı günlerde artış ya da azalma olabilir. Beta HCG Ve PAPP-A Nedir? Beta HCG seviyesi gebeliğin ilerleyen safhalarında azalma göstermektedir. Ancak hasta bebeklerde azalma daha yavaş olmaktadır. PAPP-A seviyesi ise gebeliğin ilerleyen haftalarında artması gerekiyor. Ancak hasta bebeklerde bu artık daha yavaş seyretmektedir. İkili Test Sonucuna Göre İzlenecek Yol Nelerdir? İhtimal sebebiyle diğer yöntemlere de başvurmak en doğrusu olacaktır. İkili test - çıkma durumunda kesin olarak kromozom bozukluğu olduğu söylenemez. Üçlü testi de yaptırmak doğruluğunu artırır. Eğer üçlü test yaptırmazsanız 16. ve 20. haftalar arasında kafatası ve omurgası için test yaptırın. Üçlü test yaptırırsanız bu teste gerek kalmaz. Çünkü beraberinde yapılmaktadır. İkili test + çıkarsa diğer tetkikleri de yaptırmak gerekir. Bu kesin bir sonuç değildir. Arkasından birçok test yaptırarak doğruluğu hakkında kesin bilgilere sahip olabilirsiniz. Eğer 35 yaş üzerindeyseniz ikili test, üçlü test ya da dörtlü test yaptırmanıza gerek yoktur. Sadece aminosentez yaptırmanız yeterli olacaktır. Çoğul gebe olanlar için ikili test yapılmıyor. Yeterli materyal ne yazık ki yok. Erken tanı açısından ikili testi yaptırmanız en doğrusu olacaktır. Hem daha erken zamanlarda yapıldığından hem de üçlü teste göre daha doğru sonuçlar verdiğinden yapılmasını öneririz. Gebeliğin 11. ve 16. haftalarından bu önemli testi yaptırmanız sizin yararınıza olacaktır. Sonuçlarınız muayene olduğunuz yere göre değiştirir ancak ortalama olarak 5 günde sonuç alınabilir. Ve test aynı gün içerisinde yapılır.

bebeğin ense kalınlığı ölçümü ne zaman yapılır